保险公司怎么认定骗保

保险公司认定骗保主要依据以下几个方面：

内部调查与取证

保险公司会成立专门的保险反欺诈部门或团队，通过搜集欺诈数据，询问当事人，调取事故现场监控等手段进行内部调查。

调查人员会去被保险人所在地医院、医保部门调取就诊记录，查看既往体检记录，排除体检异常后投保高额保单的情况。

对于高额意外保单，可能会到被保人生活或工作环境中进行走访调查，了解其既往的家庭生活状况和财务状况。

理赔调查与审核

保险公司在收到理赔申请后，会进行详细的调查，包括意外事故现场照片、公安部门的证明、医院诊断证明、治疗记录等。

对于疑义保单或高保额保单，理赔员会发起理赔调查，调取相关记录和资料，进行取证确认。

风险监控与系统

保险公司有自己的风险监控系统，对于出险频繁的车主会进行记录和监控，在查勘核验时会特别注意。

法律与行政处罚

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条，骗保行为一旦确认，社会保险行政部门将责令退回骗取的社会保险金，并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。若骗保金额较大，保险公司可申请公安机关介入，追究其法律责任。

客观行为与虚假陈述

保险公司在认定骗保时，会考虑投保人是否存在主观故意和非法获利目的，以及是否存在虚假陈述或隐瞒事实的行为。

例如，夸大保险产品收益、隐瞒重要条款、虚假宣传公司实力或信誉、未如实告知保险条款中的重要信息等均属于欺诈行为。

综上所述，保险公司认定骗保是一个复杂且严谨的过程，涉及多种调查手段和法律依据。投保人和被保险人在整个过程中应遵守诚信原则，如实提供相关信息，以免触犯法律并影响自身的权益。