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报销形式有哪些内容

100次浏览     发布时间:2025-01-13 09:21:44    

报销形式主要包括以下几种内容:

现场结算

参保人员前往市内定点医疗机构或市外联网医院进行住院治疗可以现场报销。

有医保账户的个人前往定点医疗机构或定点药店就医购药也可直接结算。

零星报销

异地就医范围的基本医疗费用、未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用、参保人因患病急诊或抢救等必须进行零星报销。

单位或参保人携带规定资料前往社保机构办理医疗费用零星报销手续。

异地直接结算

参保人在住院前或住院十天内携带社保卡直接从微信小程序河北智慧医保或国家医保服务平台APP上备案刷卡,出院后当天由医院直接结算。

自带材料报销

需要提交的资料包括住院发票原件、费用明细单原件、加盖医院公章的出院记录原件、患者身份证复印件或户口页复印件、患者银行卡复印件等。

集体委托报销

由单位负责集体申报并做好前期审核,让员工少跑路。

协议医院代报销

医保机构与部分因公驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院达成合作协议,让持本地医保卡的人员实现“通刷通用”。

远程网络报销

在驻外人员较多的地区设立“远程报销点”,医保单位派出员工定期上门服务,通过网络进行实时结算。

信件邮寄报销

主要适用于家庭居住在偏远地区、交通不便的地方或行动不便的老人、残疾人等特定人群。

按定额付费

自然分娩、人工干预分娩、剖腹产、引产、高危人工流产、流产、放置(取出)宫内节育器、绝育术等医疗费等分别按规定的定额标准支付。

按项目付费

复通术医疗费、宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期一年以上的医疗费、治疗计划生育手术并发症医疗费、分娩期出现生育并发症的医疗费等按项目支付。

按限额付费

产前检查费按限额支付,实际发生费用低于限额标准的,按实际费用支付。

这些报销形式涵盖了不同场景和需求,企业和个人可以根据实际情况选择合适的报销方式。

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